醫(yī)保是怎么報(bào)銷的
1、醫(yī)保卡怎么用?
生病就醫(yī)，帶好醫(yī)保卡，優(yōu)先去自己的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院結(jié)算時(shí)會(huì)自動(dòng)走醫(yī)保結(jié)算，哪些能報(bào)銷，直接就抵扣掉了;需要自費(fèi)的部分，則從卡里賬戶余額扣，或你自己掏錢。如果沒(méi)帶醫(yī)保卡，就需要自己先付錢，然后再去社保中心報(bào)銷，帶齊所有就診材料(病歷、檢驗(yàn)單、醫(yī)囑證明等等、發(fā)票等)。那要是買了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，醫(yī)保把就醫(yī)材料都收走了，怎么報(bào)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)呢?可以讓社保中心開局具一個(gè)發(fā)票分割單，并且加蓋公章。用分割單和發(fā)票復(fù)印件，再去找保險(xiǎn)公司，這是通行的做法。也可以打保險(xiǎn)公司電話再確認(rèn)一下。
醫(yī)療險(xiǎn)沒(méi)必要買太多，多個(gè)醫(yī)療險(xiǎn)最多合計(jì)報(bào)100%，不像重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)可以疊加賠付。
2、你每月交的醫(yī)保，錢都到哪里去了?
每個(gè)人的醫(yī)保賬戶，實(shí)際分為個(gè)人賬戶+社會(huì)統(tǒng)籌賬戶。
個(gè)人交的全部進(jìn)入醫(yī)保卡個(gè)人賬戶，可以用來(lái)刷卡買藥、付門診或住院費(fèi)。醫(yī)保卡實(shí)際是個(gè)多功能的銀行借記卡，北京是允許提現(xiàn)的，可找北京銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理。
公司繳納的部分，小部分進(jìn)個(gè)人賬戶，大多是進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌賬戶。所謂統(tǒng)籌賬戶，其實(shí)是個(gè)醫(yī)療互助基金，誰(shuí)生病要報(bào)銷，就是動(dòng)用里面的錢。
3、醫(yī)保能報(bào)銷哪些費(fèi)用呢?
就報(bào)銷比例來(lái)說(shuō)，門急診、住院的起付線、報(bào)銷比例是不一樣的，社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院也不同。每個(gè)地方都有自己的規(guī)定，可以登錄當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站，或撥打區(qū)號(hào)+12333咨詢。
以北京為例，年度門急診起付線1800元，起付線以上報(bào)銷70%，社區(qū)醫(yī)院90%，門急診自付部分最高2萬(wàn)元。另外特殊門診(腫瘤、尿毒癥等八種重疾)，報(bào)銷比例會(huì)更高。但是，這些報(bào)銷比例的前提是符合醫(yī)保目錄。國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部定國(guó)家目錄，各省在國(guó)家目錄基礎(chǔ)上調(diào)整。不同藥報(bào)銷比例不同，有的藥只限三級(jí)醫(yī)院或特定疾病才能用，總之，醫(yī)院看市人社、醫(yī)保局的文件。總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)保目錄可以分為：藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施。藥品有甲乙丙三類，甲類都能報(bào)，乙類可以按比例報(bào)銷一部分，丙類是都不能報(bào)銷的，如進(jìn)口藥或氨基酸等營(yíng)養(yǎng)類藥品。診療項(xiàng)目也是有全額統(tǒng)籌(全報(bào)銷)、部分統(tǒng)籌和范圍外項(xiàng)目。服務(wù)設(shè)施即床位費(fèi)等，如果是住了個(gè)單間，那就超限了。
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